到底怎么了？云南这个2岁宝宝接种疫苗成了“老大难”问题

发布日期： 2023-05-08 16:39:15 来源：云南网

来自云南宣威的小花（化名）患了一种罕见的疾病——阿拉杰里综合征，这不仅导致她肝内小胆管缺乏、胆汁淤积，存在黄疸、黄瘤病和脂溶性维生素缺乏症，还出现了右心室肥大、肺动脉狭窄、慢性肝功能衰竭等问题，加之她还做过肝移植手术，重重“buff”叠加下，小花接种疫苗一事成了“老大难”问题。

(资料图片)

眼看宝宝马上就要到上幼儿园的时候了，父母更加心急如焚，不知如何是好，在听说昆明市延安医院预防保健科有丰富的特殊健康状态儿童接种经验后，他们立刻赶到了医院。

接种疫苗前，医生杨舒正在询问孩子情况供图

每月接种超60例，让特别的孩子健康成长

小花的情况虽然复杂，但在预防保健科主任杨舒主任医师这里并不是个例，“自昆明市延安医院建院以来，预防保健科就一直主动承担特殊健康状态儿童，也就是有别于正常健康状态儿童的特殊儿童群体的预防接种和评估工作，患者病情多样，包括患有基础疾病，如出生缺陷、免疫功能异常、脑部相关疾病、遗传代谢病等，及处于特殊疾病状态，如癫痫、川崎病、肿瘤、移植术后恢复期，病理性黄疸等的儿童。接诊人群中，特殊健康状态儿童比例超过61.8%，每月平均为60至100个特殊儿童接种疫苗，具有丰富经验，在2020年就被昆明市卫健委授予为‘昆明市特殊健康状态儿童预防接种评估及指导中心’。”杨舒说道。

杨舒在查看小花的检查报告后，针对她的特殊情况，组织心脏大血管外科、生殖遗传科、心脏彩超科、血液肿瘤科等科室的医生进行了MDT多学科会诊评估，为她制定了专门的接种规划，让其顺利接种了多种疫苗，接种后无任何不良反应。

接种全程“一站式”服务，为孩子安全保驾护航

杨舒介绍，昆明市延安医院对特殊健康状态儿童有一套严密的接种程序。接种前，医生会严格执行“三查七对一验证”的接种制度，规范实施疫苗接种，对特殊儿童进行个体化的接种指导和服务，如在为有凝血功能障碍的血友病儿童接种疫苗时，医生会尽可能选择皮下注射方式，注射前冰敷注射的局部位置，在可选用的范围内选取最小号的针头，疫苗注射完毕后，对注射位置进行五分钟以上的压迫止血。

疫苗接种后，医生会要求患者必须留观30分钟后方可离开。对特殊健康状态儿童，医生则会开展连续三天的电话回访，确认孩子身体状况。

那特殊健康状态儿童接种疫苗需要多久才能完成？杨舒表示，如果家长是带着孩子齐全的近期检查报告来医院，当天就可得到接种意见，接种疫苗。没有全面检查报告的家长也不用担心，在医院完成相应检查后，3天内即可进行接种。并且，医生会为每个特殊健康状态的儿童开具疫苗评估指导意见，在后续接种疫苗时，家长可携带指导意见到当地医院完成接种，无须多次来回奔波。

“但如果是像小花一样情况复杂，需多学科综合评估是否能接种疫苗的患者，在接种减活类疫苗时，仍需到医院再次进行评估。”杨舒补充道。

专家答疑

1、如果特殊健康状态儿童没有接种疫苗，会造成哪些问题？

因为有基础疾病，许多特殊健康状态儿童往往比正常儿童更容易患病。如果担心接种疫苗不安全选择不接种，缺少疫苗的保护，孩子暴露在充满病原微生物的环境中反而更危险，而且患感染性疾病对这些孩子造成的健康危害会更大。比如先心病的孩子如果没有接种流感和肺炎疫苗导致呼吸道感染，可能会加重心脏负担，造成肺动脉压增高，进一步加重感染，重症肺炎、心力衰竭等严重后果。

2、特殊健康状态儿童接种疫苗会不会有不良反应？

特殊健康状态儿童接种疫苗需考虑个体差异，在接种前，临床专科医生与预防接种医生会综合评估孩子是否能接种疫苗，共同为特殊健康状态儿童制定个体化接种策略，既不把疫苗禁忌把控过紧，导致很多孩子不能接种疫苗，也不会放松警惕，造成不良风险增加。迄今为止，医院未发生过预防接种严重不良反应事件。

3、特殊健康状态儿童如何预约接种？

患者（家属）可挂预防保健科号进行首诊咨询，携带资料就诊，由接诊医生完善相关检查和资料，评估是否可以接种。在今年4月份昆明市延安医院成立云南首家特殊健康状态儿童预防接种MDT门诊后，现在病情复杂的儿童会转到特殊健康状态儿童预防接种MDT门诊再次进行评估。