4月1日以来，昆明市共2.5万人次“两病”参保人享受这30种药品个人零自付

发布日期： 2023-08-26 05:45:32 来源：云南网

“自新政策新措施实施以来，我拿药方面节约了200-300元钱。更重要的是，以前需要去大医院看病拿药，现在直接就在家门口能拿药，不但节约了金钱，更省了时间和精力，实惠看得见。”8月25日，在昆明市度假区大渔街道社区卫生服务中心，前来就诊的市民张先生如此表示。

【资料图】

慢病随访，牟燕红摄

张先生同时患有高血压和糖尿病，住在呈贡区，此前每年在“两药”方面的花销在7000块钱左右，自提高“两病”门诊用药保障水平政策落地之后，看病便宜了，而且方便了很多。

患者到窗口问询情况，牟燕红摄

“我们会让‘两病’患者到二级以上医疗机构办理慢性病卡，对符合报销条件的患者，我们会询问他是否愿意在我们中心定点就医，如果愿意的话，我们就帮助他选点，选点以后便纳入免费药物报销的范围。现在，我们中心配备了13个品种的免费慢性病药物，基本能够满足患者需求。”度假区大渔街道社区卫生服务中心相关负责人介绍。

在度假区大渔街道社区卫生服务中心，记者看到，《昆明市基本医疗保险提高高血压、糖尿病患者门诊用药保障水平有关事项的通知（试行）》《昆明市基本医疗保险免费提供高血压、糖尿病门诊用药保障药品品种及价格表（试行）》等文件悬挂于门诊患者窗口的醒目位置，不少“两病”患者在窗口进行安全用药咨询。

记者从昆明市医保中心了解到，截至8月24日，昆明市共有171家基层医疗机构开展“提高高血压糖尿病患者门诊用药保障”工作，共计2.5万人次享受提高“两病”门诊用药保障水平政策。合计报销金额77.37万元，提高了高血压糖尿病患者门诊用药保障水平。

“与非集采药品对比，使用集采药品后，参保人少支出医疗费约500万元。”昆明市医保中心相关负责人表示。“与以前相比，现在药品的费用由医保基金和财政共同承担，参保人不需要支付任何费用。这样可以让参保人在高血压和糖尿病初期积极使用降压药和降糖药，减少并发症，防止小病变大病，极大地提高了广大人民群众的健康水平。”

新政策新举措实施以来，呈贡区医疗保障局积极做好相关工作。在政策宣传方面，呈贡区医疗保障局通过开展进企业、进社区、进机关单位的宣传，争取让政策家喻户晓。在针对基层医疗机构培训方面，呈贡区医疗保障局不仅对医护群体进行培训，对卫生机构的药品配备提出要求，针对基层医疗机构在集采药品采购流程方面进行培训。在督查和落实方面，呈贡区医疗保障局配合相关部门，对该区符合条件的基层医疗机构落实这项政策的情况进行监督、检查。

“接下来，我们将进一步加大宣传力度，确保各项措施落实到位，让广大参保人享受到这项惠民政策。”呈贡区医疗保障局相关负责人表示。

基层医疗机构是守护群众健康的第一道防线。以度假区大渔街道社区卫生服务中心为代表的基层医疗机构，自4月伊始，便严格执行新政策新举措，切实减轻“两病”参保患者用药负担。“提高昆明市医保参保人高血压、糖尿病用药保障水平”被列为2023年昆明市人民政府惠民10件实事之一。有助于引导和促进群众及早就诊、及时用药，更好地保障了人民群众身体健康，同时也对于引导参保人到基层定点医疗卫生机构就诊具有积极作用，有利于分级诊疗推进实施。

昆明市高血压、糖尿病参保人门诊使用30种药品个人零自付政策解读

一、待遇享受条件：

（一）昆明市医保参保人办理了高血压、糖尿病门诊慢性病病种或者登记为城乡居民医保“两病”患者。

（二）符合条件的昆明市医保参保人按照就近就便原则，选择一家基层定点医疗机构（即：社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院和村卫生室）作为其“两病”门诊用药保障的定点医疗机构，选定后原则上在一个自然年度内不得变更。

二、待遇主要内容：

符合上述条件，且用药属于国家药品集采中选范围内的，共计30个品种165个品规的降血压和降血糖药品费（药品品种具体见附件），在年度门诊最高支付限额内，医保统筹基金承担95%，财政补助5%，个人零自付。

三、待遇年度门诊最高支付限额：

办理了高血压、糖尿病门诊慢性病病种的参保人，与其个人享受的慢性病年度门诊统筹基金最高支付限额合并计算，不参与慢性病门诊费用起付标准累计；登记为城乡居民医保“两病”患者的，与其个人普通门诊年度最高支付限额合并计算。